guide-familial.fr : le site de référence des travailleurs sociaux
Première connexion ?
Enregistrez-vous pour accéder à l'intégralité du site du Guide-Familial
Identifiez-vous
Adresse email
Mot de passe
Mot de passe oublié ?  
Votre sélection
Vous pouvez mémoriser les informations que vous souhaitez retrouver rapidement dans votre espace personnel

Quelles sont les conditions de prise en charge par l’assurance complémentaire santé ?

La mutuelle de l'ex-employeur est-elle fondée à refuser la prise en charge de la continuité des soins dont le point de départ est antérieur au licenciement d’un salarié pour motif économique ?

Réponses apportées

S'il est licencié alors qu'il est toujours malade, l'ancien salarié continue à recevoir des indemnités journalières de l'assureur au titre des prestations en cours de service.

 

Après guérison, il peut, s'il devient chômeur, solliciter :

  • le bénéfice en santé et en prévoyance de l'article 14 de l'accord national inter-professionnel (ANI) du 11 janvier 2008 ;
  • puis le bénéfice en santé de l'article 4 de la loi « Evin » n° 89-1009 du 31 décembre 1989 dont il faut solliciter l'application dans les 6 mois de la rupture du contrat de travail.

L'article 14 de l'ANI s'applique actuellement aux entreprises adhérentes aux organisations patronales signataires ou entrant dans le champ d'application de l'accord. Il faut donc savoir si l'entreprise de l'ex-employeur en fait partie (industrie, commerce et services, artisanat, à l'exclusion du secteur sanitaire et social à but non lucratif, des professions libérales, de l'agriculture).

 

Cette disposition prévoit que les anciens salariés chômeurs (sauf ceux licenciés pour faute lourde) gardent le bénéfice de leur couverture santé et prévoyance pendant une durée maximum égale au tiers de leur période d'indemnisation avec un minimum de 3 mois. Le financement est assuré soit conjointement par l'employeur et l'ancien salarié dans des proportions identiques à celles pratiquées pour le régime des actifs, soit par un mécanisme de mutualisation défini par accord collectif.

 

Au-delà de cette période, l'article 4 de la loi Evin organise le maintien de la couverture collective santé au bénéfice des anciens salariés chômeurs, malades, invalides, etc. Ces derniers continuent d'être couverts à l'identique en santé et à leurs seuls frais, dans la limite de 150 % du tarif des actifs.


Plan du site | Liens utiles | Crédits et mentions légales | Contactez-nous
Ajouter à mes favoris
http://www.guide-familial.fr/question-61961-685-quelles-sont-les-conditions-de-prise-en-charge-par.html